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​45 种常见药物皮试液配制方法,果断收藏!

聚行业--药品安全 yao.dxy.cn   作者: 纳洛酮  2017-11-20 19:20

药品安全-全文略读:用药安全宝鉴:1.应用所注射的药品配置做皮试:为慎重起见和对患者的安全用药负责,在有些药品应用前做好皮试,并提示应用所注射的药品品种进行皮试。2.皮试前做好充分准备:皮试时,备好抢救药品和急救设备,有备无患。皮试前,询问用药史、过敏史、家族史、饮酒史...

 

药品安全--​45 种常见药物皮试液配制方法,果断收藏!

 

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造成过敏的药物层出不穷,护理人员需要提高警惕。

 

有些药品如抗生素中的青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素的链霉素、庆大霉素、维生素、

 

案例一:碘过敏试验时发生过敏

 

某医院泌尿外科曾经碰到一例碘过敏试验过敏,注射后立即出现心悸、面色苍白、血压下降等症状,病人当时处于半坐卧位,立即给予平卧,吸氧,静推地塞米松和高糖症状缓解。

 

案例二:低分子右旋糖酐过敏

 

产科对妊娠晚期的病人有时会适当扩容治疗。某医院妇产科对一名 28 岁妊娠晚期孕妇,使用低分子右旋糖酐未行试验,直接静滴,结果发生过敏性休克,全院组织抢救,抢救程序都一样了,最后大人保住了,但胎儿未能存活,教训惨痛。

 

为保障患者用药安全,《中国国家处方集》对临床常用药物的皮肤敏感试验有细致要求和指示。归纳总结主要有以下四点:

 

有些药物在使用前需做皮试 

 

有些药物给药后极易引起过敏反应,甚至出现过敏性休克。为安全起见,需在注射给药前进行皮肤敏感试验,皮试后观察 15-20 分钟,以确定阳性或阴性反应。

 

高危患者提高警惕性 

 

对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品,注意提示患者在用药前(或治疗结束后再次用药时)进行皮试,在明确药品过敏试验结果为阴性后,再 调配药品,对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品,同时注意提示有家族过敏史或既往有药品过敏史者在应用时提高警惕性,于注射后休息和观察 30 分钟,或采用脱敏方法给药。

 

头孢菌素类抗生素皮试与否参阅说明书  

 

目前头孢菌素类应用是否做皮试临床有极大争议,《中国人民共和国药典临床用药须知》(2005 版)等相关著作尚无定论。几年来有多例报道,头孢菌素类药物可致过敏性休克甚至死亡,为慎重起见和患者用药安全,建议在应用前做皮试,并提示应用所注射的药品品种进行皮试。

 

药物是否进行皮试参阅说明书 

 

具体到药物是否需要做药物皮肤过敏试验,参照说明书和官方药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮试试验的要求不一,在用药前宜仔细阅读药品说明书。

 

《中国人民共和国药典临床用药须知》(2005 版)中必须做皮肤敏感试验的药物见附表一。

 

表一. 21 种常用药物皮肤过敏试验的药液浓度和给药方法与剂量

 

注:苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠注射剂和青霉胺片剂等皮试药液浓度和给药剂量同青霉素。

 

表二. (24 种)部分提示应做皮肤过敏试验的药液浓度和给药方法与剂量

 

注:有机碘造影在用药中仍有出现过敏反应,尚需注意。

 

用药安全宝鉴:

 

1. 应用所注射的药品配置做皮试:为慎重起见和对患者的安全用药负责,在有些药品应用前做好皮试,并提示应用所注射的药品品种进行皮试。

 

2. 皮试前做好充分准备:皮试时,备好抢救药品和急救设备,有备无患。皮试前,询问用药史、过敏史、家族史、饮酒史。给患者交待到位,加强防范。

 

3. 皮试时严密观察:皮试过程中,严密观察,认真听取患者主诉,警惕一些高敏体质患者,在做皮试就出现强烈的过敏反应,甚至过敏性休克。

 

4. 用药后再留观:皮试或用药后,再观察 30 分钟。

 

5. 用药相关健康教育贯穿全程:用药知识宣教渗透到患者用药全过程,让患者和家属也参与其中,结成一道用药安全防线。

 

6. 以说明书和官方指南为参考依据:具体到某种药物是否需要做药物皮肤敏感试验,可参照药品说明书和官方的药物治疗指南。

 

7. 用药前阅读说明书:鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一,在用药前宜仔细阅读药品说明书。

 

参考文献

 

1. 基础护理学/李小寒等主编.-5 版.-北京:人民卫生出版社,2012.8

 

2. 中国国家处方集. 化学药品与生物制品卷/《中国国家处方集》编委会编写.-北京:人民军医出版社,2010.4

 

3. 中国人民共和国药典临床用药须知.2005 年版

 

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