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【药品安全】“大便拉出了药片”,假药 or 劣药?

聚行业--药品安全 微信   作者: 中国药房  2016-09-27 17:00

药品安全-全文略读:一位患者质疑医院的药品质量,怀疑医院药物为假药。这位患者在服药后药片随大便排出,用患者的话讲“药片怎么吃下去的就怎么排出来,根本没起作用”。真的没起作用吗?药片怎么会完整排出?这主要是剂型的原因。控释剂型为减少服药次数;获得更平稳的血药浓度曲线...

笔者所在的医院有这么一件事:

一位患者质疑医院的药品质量,怀疑医院药物为假药。这位患者在服药后药片随大便排出,用患者的话讲“药片怎么吃下去的就怎么排出来,根本没起作用”。

真的没起作用吗?药片怎么会完整排出?这主要是剂型的原因。



一、控释剂型

为减少服药次数;获得更平稳的血药浓度曲线。常常使用一种制剂类型——控释片剂。


以硝苯地平为例,它使用的是双室渗透泵控释制剂。


这种制剂的特点,就是在释放的过程中,它的剂型外壳不发生变化。推动层吸水膨胀,通过半透膜上的小孔把有效成分“挤”出来。

剂型外壳在体内有可能被完整的保留下来,随大便排出体外。这种制剂的作用就像药物的公交车,搭载药物达到释药部位(到站),释放药物(下客),到达终点站(随大便排出)。

虽然正如患者所说 “药片怎么吃下去的就怎么排出来”,但是药物的有效成分已经释放并起效了。

二、还有哪些药物会随大便排出?

三、使用这些药物还要注意什么?

1.不能掰开:控缓释剂型一般所含的剂量要高于普通片,而且它的制剂类型直接影响药物的血药浓度,所以以上三种药物不能掰开服用。否则有可能出现药效的过度表达,比如格列吡嗪控释片,可能出现低血糖。

2.胃肠道严重狭窄的患者慎用硝苯地平控释片说明书还告诉我们本品有不可变形的物质,因此胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重,因为有可能发生梗阻的症状。胃结石的发生非常罕见,如果发生则可能需要手术治疗。

总  结

1.控缓释剂型释药后,制剂外壳可能随大便排出体外,这是正常现象。

2.硝苯地平控释片、氯化钾缓释片、和格列吡嗪控释片,在储藏和服用过程中不得破坏药片,要保持药片的完整。

作者:曹恩惠 解放军401医院

来源:医学界临床药学频道

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